Las colangioyeyunoanastomosis centrales y periféricas en el tratamiento de las estenosis altas de las vías biliares. Experiencia personal de 164 casos.

Resumen

Objetivos: Se presenta la experiencia del autor en diferentes
técnicas quirúrgicas de colangioyeyunostomías y resecciones
hepáticas asociadas a nivel del tercio proximal de la convergencia
biliar entre 1988 y el 2004.
Pacientes y métodos: Análisis de datos obtenidos de la
experiencia personal llevada prospectivamente por el autor, en
colangioyeyunostomías realizadas a nivel del tercio proximal del
hepático común y en la convergencia, entre 1988 y el 2004,
referidos al mismo a cuatro diferentes Instituciones: Servicio de
Cirugía II del Hospital Ildemaro Salas (IVSS), Servicio de Cirugía
Digestiva del Hospital Oncológico “Padre Machado”, Servicio de
Cirugía III del Hospital “Domingo Luciani” (IVSS) y al Instituto de
Clínicas y Urología Tamanaco. Se excluyeron pacientes con estenosis
bajas.
Resultados: Se analizaron 164 casos. 64,4% de las cirugías se
hicieron por lesiones intraoperatorias ocurridas durante colecistectomías.
El 33,5% se debieron a enfermedad maligna. 154
(93.9%) fueron centrales o hiliares y 10 (6,09%) fueron periféricas.
Se efectuaron 32 resecciones hepáticas, 23 (71,7%) fueron
resecciones menores y 9 (28,13%) fueron mayores. Se realizaron
95 (57,9%) reintervenciones de las vías biliares: 90 (94.4%) por
patología benigna y 5 (5,2%) por patología maligna. La morbilidad
fue de 21,9% y la mortalidad fue de 7,9%, (61,5% sepsis).
88,68% de los pacientes con lesión de la vía biliar, presentaron
buena evolución.
Conclusiones: Los pacientes con estenosis biliares tratadas
con las diferentes técnicas quirúrgicas descritas en el presente
estudio mejoraron su calidad de vida en comparación con las
condiciones preoperatorios de dichos pacientes.