Tratamiento laparoscópico del paciente con sospecha de litiasis biliar

Resumen

Objetivo: Comparar la efectividad, seguridad y costo beneficio del tratamiento de los pacientes con sospecha de litiasis biliar con cirugía laparoscópica, versus el manejo mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Estudio realizado en el Servicio de Cirugía II, del Hospital Domingo Luciani, Caracas. Pacientes y método: Estudio controlado, comparativo y prospectivo realizado entre enero y noviembre de 2009, de pacientes con diagnóstico de colestasis extrahepática, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos: grupo A, paciente con
sospecha de litiasis biliar donde se realizó CPRE y posteriormente cirugía laparoscópica, y grupo B, pacientes con sospecha de litiasis biliar que se llevaron a cirugía laparoscópica sin realización previa de CPRE, donde se les realizó colangiografía intraoperatoria y de acuerdo a los resultados, se realizó exploración de la vía biliar por vía trans-cística o trans-coledociana. Resultados: Fueron estudiados 13 pacientes en el grupo A y 8 en el grupo B. En el grupo A se diagnosticaron 8 pacientes con CPRE + para litiasis biliar, de los cuales se pudieron extraer los
cálculos con éxito en 5 pacientes, y en el grupo B, se detectaron 3 pacientes con litiasis biliar, que fueron resueltos todos en el acto quirúrgico sin complicaciones. Conclusión: La exploración laparoscópica de la vía biliar tiene una eficacia similar a la CPRE, en especial por la vía transcística. El tratamiento durante la cirugía es en un sólo tiempo, no así para el grupo de CPRE, necesitándose una segunda intervención
para el tratamiento definitivo.