Ecofistulografía como herramienta diagnóstica en el tratamiento de la fístula perianal

Resumen

Objetivos: Demostrar la utilidad de la ecofistulografía en la identificación de la fístula perianal. Estudio realizado en el Servicio de Cirugía 2 del Hospital Domingo Luciani, IVSS. Caracas.Pacientes y Método: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal de todos los pacientes que consultaron por secreción perianal en el período comprendido entre octubre de 2008 y Junio de 2009. Para la ecofistulografía se utilizó un equipo de ultrasonografía tridimensional Profocus Blue de BK Medical®, con transductor 2050 de 360°. Todos los estudios fueron realizados
por el mismo explorador. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, 37 hombres y 4 mujeres, en edades comprendidas entre 20 y 70 años, encontrando 7 fístulas interesfintéricas, 10 fístulas transesfintéricas, 2 fístulas extraesfintéricas, 1 fístula supraesfintérica; 2 fístulas en
herradura. En 4 fístulas se observó un trayecto secundario. En 5 estudios se observó 1 o más cavidades de absceso y en 23 pacientes se evidenció la localización del orificio interno. En 23 pacientes se pudo realizar la medición del trayecto, y en 27 de los casos se describió su relación con el complejo esfinteriano. Conclusiones: La ultrasonografía transrrectal tridimensional se considera un instrumento de gran importancia en el manejo de la fístula perianal orientando la búsqueda de hallazgo quirúrgico, siendo de ayuda para decidir la conducta, disminuir el índice de recidivas y complicaciones; por ser un método diagnóstico rápido, de bajo costo, con posibilidad de utilización en nuestro medio y bien tolerado por los pacientes.