Tumor pseudopapilar sólido del páncreas “tumor de Frantz” informe de caso y revisión

Abstract

El tumor pancreático pseudopapilar sólido, también llamado “Tumor de Frantz”, fue descrito por primera vez en 1959 por el Dr. Frantz Gruber. Forma parte de la clasificación de las neoplasias quísticas del páncreas y se presenta predominantemente en mujeres jóvenes, hasta en el 90% de los casos. Una paciente de 24 años, con dolor abdominal de 3 días de evolución, acompañado de náuseas, vómitos y distensión abdominal. Se le realizó una tomografía computarizada que identificó una lesión con aspecto sólido del parénquima pancreático a nivel de la cola, y lesiones hepáticas en los segmentos VIII y V. Se le practicó una pancreatectomía subtotal con esplenectomía y una biopsia de las lesiones hepáticas, que resultó positiva para malignidad. Se decidió realizar una ligadura de la vena porta derecha. En el octavo día postoperatorio, se completó una hepatectomía derecha en dos etapas. En el primer día postoperatorio de la segunda cirugía, presentó signos clínicos compatibles con hemorragia, que se confirmó mediante tomografía computarizada como un hematoma en el lecho quirúrgico. Se realizó una laparotomía exploratoria con drenaje del hematoma. La paciente fue trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde evolucionó sin complicaciones. El sangrado posoperatorio en pacientes sometidos a hepatectomía varía entre el 4,2 % y el 10 %, y las causas descritas son diversas. En nuestro caso, en relación con el sangrado en la superficie de la resección, el diagnóstico y el control se realizaron correctamente. El sangrado posoperatorio quirúrgico es una de las complicaciones operatorias más frecuentes de la hepatectomía, por lo que es necesario tenerlo en cuenta y no demorar su tratamiento para un control definitivo.