Síndrome de Bouveret, una forma infrecuente de íleo biliar: a propósito de un caso y revisión de la literatura

Resumen

El íleo biliar es una complicación poco frecuente de la colelitiasis o colecistitis litiásica, aparece en menos del 1-3% de los pacientes con estas enfermedades, se define como una obstrucción intestinal mecánica debido a la impactación de uno o más cálculos biliares dentro del tracto gastrointestinal. Ubicaciones menos comunes incluyen estómago y duodeno (síndrome de Bouveret) y el colon.  El diagnóstico del síndrome de Bouveret (SB) suele  iniciar con una radiografía simple de abdomen;  la ecografía abdominal confirma el síndrome de Bouveret si revela neumobilia y ubicación ectópica del cálculo biliar, sin embargo, en la mayoría de los casos se necesita una tomografía computarizada que permite una evaluación completa. Se presenta caso de masculino de 57 años de edad quien 8 días previo a su ingreso presenta dolor abdominal en epigastrio de moderada intensidad acompañado de pirosis, halitosis, náuseas, vómitos, intolerancia a la vía oral y ausencia de evacuaciones; acude inicialmente a gastroenterólogo que realiza endoscopia digestiva superior encontrando una imagen de obstrucción a nivel de primera porción de duodeno, motivo por el cual refiere a servicio de cirugía general donde es intervenido quirúrgicamente, se diagnostica el SB realizando gastrotomía, extracción del lito y piloroplastia, presentando adecuada evolución postoperatoria. El SB es un diagnóstico raro que afecta a <0,5% de los pacientes con cálculos biliares por lo que requiere un grado extremadamente alto de sospecha para el diagnóstico y puede observarse de manera incidental en estudios de imágenes en pacientes que presentan síntomas de obstrucción del vaciamiento gástrico.