Antagonista de receptores de neurokinina tipo 1 versus ácido hialurónico/ carboximetilcelulosa en la prevención de adherencias peritoneales postoperatorias: estudio experimental en modelo animal

Resumen

Introducción: La actividad fibrinolítica juega un papel fundamental en el desarrollo de las adherencias peritoneales (AP), y se conoce que la sustancia P al actuar sobre receptores de neurokinina tipo 1 a nivel peritoneal, disminuye la fibrinólisis, favoreciendo la formación de las mismas. La efectividad de antagonistas de estos receptores como tratamiento preventivo de AP, ha sido evaluada, obteniéndose resultados favorables. Objetivos: Comparar la efectividad del tratamiento intraperitoneal con antagonista de receptores 1 de neurokinina (Nk- R1A) versus gel de ácido hialurónico/carboximetilcelulosa (AH/CMC) en la prevención de AP en modelo animal. Materiales y método: A 60 ratas Wistar se les practicó cirugía formadora de AP y fueron distribuidas de forma aleatoria en 3 grupos, un grupo que recibió aprepitant (Nk-R1A), otro recibió gel de AH/CMC y un grupo control. Los animales fueron sacrificados a los 7 ó 14 días, y se evaluó el número, severidad
e histopatología de las AP. Resultados: Tanto el Nk-R1A como el AC/CMC disminuyeron el número (40% y 38% respectivamente) y severidad de
las AP (p=0,001 y p=0,029 respectivamente) en relación al grupo control, sin diferencias estadísticas entre ellos (p=0,806). El grupo de Nk-.R1A presentó menos AP en órganos no manipulados durante la cirugía en relación a los otros 2 grupos. Ambos tratamientos presentaron menor grado de fibrosis que el control, sin embargo el grupo de Nk-R1A tuvo menor inflamación (p=0,005) y proliferación vascular (p=0,047) que el
AH/CMC. Conclusión: El Nk-R1A tiene alta eficacia previendo la formación de AP, equiparable a la del gel de AH/CMC.