Apendicitis aguda. Estudio comparativo entre puerto único, laparoscopia convencional versus laparotomía

Resumen

Objetivo: Comparar las tres técnicas de abordaje para la apendicectomía: puerto único (APU), laparoscopia convencional (ALC) y laparotomía (AL) en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: se realizó AL por incisión de McBurney, ALC por tres puertos y APU. Para las cirugías por APU y ALC se utilizó pinza de LigaSure AtlasTM 37cms Hand de 10mm (Covidien®) para ligar el mesoapéndice, sutura crómico catgut® 0 o endoloop® para ligar la base de la apéndice, en abierta o laparoscopica, respectivamente. Para la APU se utilizó el SILS Port™ (Covidien®). Se realizó un estudio comparativo, prospectivo, monocéntrico, entre abril 2014 y octubre 2014, en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” y que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Se realizaron  58 apendicectomías, 20 AL, 20 ALC y 18 APU. El tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria fueron menores en las ALC con promedio de 47 minutos y 33,6 horas, respectivamente. La incidencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias fueron mayores el las AL estableciéndose una relación estadísticamente significativa entre la técnica quirúrgica y la infección del sitio operatorio (p < 0,05). La técnica quirúrgica influye en la manifestación de dolor en las primeras 08 horas de postoperatorio (p < 0,05). Conclusión: La decisión del abordaje quirúrgico será determinado por la experiencia del cirujano y la disponibilidad del instrumental quirúrgico, sin embargo, la evidencia actual sugiere que la ALC debe ser considerada como primera elección.