Hernia de Richter como complicación inusual posterior a Apendicectomía Laparoscópica

Resumen

Introducción: La hernia incisional en el sitio del trocar (HIT) es una complicación conocida de la cirugía laparoscópica, como variante poco frecuente se describe la hernia de Richter, donde solo protruye el borde antimesentérico del intestino. Su presentación clínica suele ser insidiosa, con riesgo de incarceración y estrangulación. Este reporte describe un caso de hernia de Richter como complicación atípica posterior a una apendicectomía laparoscópica. Caso Clínico: Paciente de 52 años sometida a apendicectomía laparoscópica por apendicitis aguda perforada, utilizando puertos de 10 mm y 5 mm. Al cuarto día postoperatorio, presentó dolor abdominal localizado, distensión y estreñimiento. La tomografía computarizada reveló un defecto fascial en fosa iliaca izquierda con protrusión de asa delgada. La intervención laparoscópica confirmó una hernia de Richter incarcerada, pero con intestino viable, se realizó liberación del asa, cierre fascial con polidioxanona y colocación de malla de polipropileno preperitoneal. La paciente tuvo una evolución favorable. Conclusión:Aunque infrecuente, la hernia de Richter puede ocurrir incluso en puertos de 10 mm, por lo que se recomienda el cierre fascial sistemático en puertos de ?10 mm y mantener un alto índice de sospecha clínica en el postoperatorio de pacientes con síntomas obstructivos para un diagnóstico y tratamiento tempranos, reduciendo así la morbilidad asociada.