Cierre de los puertos en cirugía laparoscópica utilizando un derivado adhesivo del cianocrilato. Resultado de 100 casos iniciales

Resumen

En 1959 se descubrieron los adhesivos tisulares compuestos por cianocrilato, desde ese momento han sido estudiados en múltiples especialidades. Debido a la histotoxicidad y a un probable efecto carcinogénico, su uso estuvo reducido. El interés por un mejor resultado cosmético en la cirugía laparoscópica ha desarrollado nuevas técnicas más dificultosas utilizando instrumentos pequeños, menores de 5mm con la idea de mejorar los resultados de la cicatrización. Objetivo: El propósito de este estudio ha sido el de evaluar el mejor resultado cosmético y la cicatriz en la cirugía laparoscópica utilizando los adhesivos derivados del cianocrilato. Pacientes y método: Decidimos realizar un estudio prospectivo usando un adhesivo de piel tipo octil-cianocrilato (Dermabond®). En 100 pacientes consecutivos que fueron
sometidos a diferentes procedimientos laparoscópicos, utilizamos el adhesivo para cerrar las incisiones de los trócares en un total de 374 heridas. Para evaluar el adhesivo octal-cianocrilato diseñamos una tabla de datos que incluía dehiscencia, toxicidad, ventajas, desventajas, aceptación del paciente y mejoría cosmética. Se tomaron fotos inmediatamente después de la cirugía, 24 hrs.; 7 días; 3 semanas, y 6 semanas del post operatorio. Resultados: Hubo un 57% de pacientes femeninas. Rango edad: 18 a 63 años, media: 35a. Procedimientos laparoscópicos: colecistectomía laparoscópica: 52%; apendicectomía: 23%; ginecológicos:12%, operación de Nissen 5%, y otros procedimientos laparoscópicos 8%. No se presentó dehiscencia en 95.7 %; dehiscencia parcial 1,6% (6 incisiones). No se observó toxicidad. Ventajas: fácil uso, no dolor, no
se utilizaron apósitos adicionales.