Palabras clave
Cómo citar
Resumen
Objetivo: el presente reporte de caso presenta el diagnóstico y manejo de coledocolitiasis de grandes elementos, cuando la CPRE no cumple su rol. Método: Paciente femenina de 78 años, con antecedente de colecistectomía hace 30 años, quien presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho de 5 días de evolución. Tras estudios se diagnostica coledocolitiasis complicada con síndrome colestásico. Se intentó manejo endoscópico (CPRE), sin éxito debido al tamaño y dureza de los cálculos. Se decide exploración laparoscópica de la vía biliar con coledocotomía longitudinal, extracción de cálculos mediante litotricia transcoledociana y adherenciolisis laparoscópica. Resultados: La litotricia permitió fragmentar y extraer cálculos de gran tamaño (2 cm y 1,2 cm), imposibles de resolver por vía endoscópica. La paciente evolucionó favorablemente, siendo dada de alta con tratamiento médico y seguimiento multidisciplinario. Discusión: Este caso resalta la litotricia laparoscópica como técnica innovadora y eficaz, que ofrece una alternativa definitiva cuando la CPRE fracasa o no está indicada, en este caso en particular, la paciente es quien se beneficia del procedimiento.
Citas
Williams E, Green J, Beckingham I, Parks R, Martin D, Lombard M, et al. Guidelines on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2021;57(7):1004-21. doi:10.1136/gut.2007.121657
Kiriyama S, Takada T, Strasberg S, Solomkin J, Mayumi T, Pitt HA, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):17-30. doi:10.1002/jhbp.512
Dasari B, Tan C, Gurusamy K, Martin D, Kirk G, McKie L, et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev. 2023;12(9):CD003327. doi:10.1002/14651858.CD003327.pub4
Bansal VK, Misra MC, Rajan K, Kilambi R, Kumar S, Krishna A, et al. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction and laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2024;28(3):875-85. doi:10.1007/s00464-013-3237-4
Baer HU, Matthews JB, Schweizer WP, Gertsch P, Blumgart LH. Management of the Mirizzi syndrome and the surgical implications of cholecystobiliary fistula. Br J Surg. 1990;77(7):743-6. doi:10.1002/bjs.1800770708
Navaneethan U, Hasan MK, Lourdusamy V, Njei B, Varadarajulu S, Hawes RH, et al. Single-operator cholangioscopy and targeted lithotripsy in the management of difficult bile duct stones: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2020;84(2):209-16. doi:10.1016/j.gie.2016.01.065
Maple JT, Ben-Menachem T, Anderson MA, Appalaneni V, Banerjee S, Cash BD, et al. The role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2021;74(4):731-44. doi:10.1016/j.gie.2011.04.012
Manes G, Paspatis G, Aabakken L, Anderloni A, Arvanitakis M, Domagk D, et al. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2019;51(5):472-91. doi:10.1055/a-0862-0346
Binmoeller KF, Schafer TW. Endoscopic mechanical lithotripsy of bile duct stones: indications, technique, and results. World J Gastroenterol. 2025;13(26):3265-71. doi:10.3748/wjg.v13.i26.3265
Neuhaus H. Endoscopic management of difficult common bile duct stones. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2023;13(4):623-34. doi:10.1016/S1052-5157(03)00059-7
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2026 REVISTA VENEZOLANA DE CIRUGÍA