Lesión traumática de colon y recto superior: impacto de la reparación quirúrgica

Resumen

Objetivos: Evaluar el manejo de lesiones traumáticas de colon y recto superior en el Hospital Jesús María Casal, de Acarigua, estado Portuguesa. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva. Los pacientes fueron estratificados sin criterios de exclusión: a) Reparación primaria (RP), pacientes sometidos a rafia o resección-anastomosis de colon o recto; b) Colostomía. Se evalúa la morbimortalidad relacionada y factores de riesgo para resultados adversos. Se analizan por test de Fischer y Chi cuadrado. Resultados: 104 pacientes fueron incluidos al estudio. 91 pacientes (87,5%) incluidos en la RP, Índice de Trauma Abdominal
Penetrante (PATI) =21,48., y 13 pacientes al grupo de colostomía (12,5%), PATI= 22,30. Las lesiones por arma de fuego mayoritariamente en ambos grupos (75,82% RP y 92,30% en la colostomía). RP por arma de fuego el PATI = 24,05 y en 36 de estos pacientes este fue >25, donde 14 de ellos mostraron morbilidad relacionada (38,88%). Grupo colostomía por arma de fuego, con PATI mayor, igual o menor a 25, mostraron un comportamiento similar respecto a la morbilidad, lo que sugiere que la colostomía puede ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones infecciosas. En la RP, 23 pacientes (25,27%) fueron sometidos a resección-anastomosis de colon con incremento de la morbilidad. En RP hubo 4,39% de dehiscencias de colon, 9,89% de abscesos intraabdominales; y 15,38% en la colostomía. El shock pre y/o intraoperatorio asociado a transfusión sanguínea en la RP parece estar asociado a dehiscencia de sutura de colon. Hubo 2,19% de mortalidad relacionada en la RP, sin muertes en la colostomía. Resultados estadísticamente no significativos al comparar ambos grupos. Conclusiones: Las lesiones, particularmente por arma de fuego, PATI >25 e inestabilidad hemodinámica pre y/o intraoperatoria que requieran transfusión sanguínea intraoperatoria, deben considerarse para colostomía.