Necrosis cecal aislada que imita neoplasia colónica complicada

Resumen

Introducción: La necrosis cecal aislada (NCA) es una manifestación atípica de colitis isquémica que puede simular diversas patologías abdominales. Su aparición se asocia a factores de riesgo como diabetes mellitus, enfermedad arterial coronaria y hemodiálisis. El diagnóstico preoperatorio representa un desafío debido a la inespecificidad de los hallazgos clínicos y radiológicos. Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica en hemodiálisis que consultó por dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, acompañado de náuseas, vómitos y diarrea. La tomografía computarizada evidenció engrosamiento mural del ciego, neumatosis de la pared y signos de hipoperfusión. Se decide manejo quirúrgico mediante laparoscopía, donde se constató necrosis segmentaria del ciego, sin afectación de otras áreas. Se realizó resección cecal segmentaria y apendicectomía profiláctica. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de colitis isquémica. La paciente evolucionó favorablemente. Conclusión: La NCA es una patología rara que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes con dolor abdominal, especialmente en mujeres de edad avanzada y con comorbilidades vasculares o metabólicas. El reconocimiento temprano de los factores de riesgo, la tomografía computarizada con contraste y la exploración quirúrgica oportuna, idealmente por abordaje laparoscópico, son fundamentales para establecer el diagnóstico y proporcionar un tratamiento óptimo, el cual debe ser individualizado según la extensión de la necrosis y condiciones del paciente.