Hernia interna a través del ligamento ancho como causa de obstrucción intestinal

Resumen

La obstrucción intestinal relacionada con hernias internas ocurre muy rara vez, con una incidencia reportada entre 0,2 y 0,9% y son aún más excepcionales las hernias del ligamento ancho.

Presentación del caso: Paciente mujer de 37 años de edad, consulta al servicio de Urgencia por dolor abdominal, vómitos alimentarios, posteriormente de tipo intestinal y ausencia de evacuaciones. Al examen físico, abdomen con defensa muscular en los cuadrantes inferiores, con signos de irritación peritoneal a ese nivel, incremento de la peristalsis, distensión y timpanismo. El laboratorio reveló leucocitosis de 16 x 103 con 80% neutrófilos. Radiografía simple de abdomen de pie evidenció dilatación del intestino delgado y niveles hidroaéreos, la tomografía de abdomen, intestino delgado dilatado cercano a la válvula ileocecal e interrupción de la secuencia del mismo inmediatamente adyacen- te al ligamento ancho. Se decidió realizar una laparoscopia diagnóstica, con hallazgos de asas intestinales dilatadas y hernia interna del ligamento ancho derecho, con defecto de 4 cm aproximadamente que incluía 1 metro de íleon terminal incarcerado, realizándose cierre del defecto. La paciente evolucionó satisfactoriamente y egresó a las 48 horas posteriores a la cirugía.

Conclusión: La hernia del ligamento ancho es una enfermedad rara, debe ser considerada como alternativa diagnóstica en el caso de una paciente de mediana edad con dolor cólico abdominal inferior y obstrucción intestinal.