REVISTA VENEZOLANA DE CIRUGÍA

Técnica Quirúrgica de colocación de catéter de Tenckhoff Laparoscópico: Reporte de serie de casos a propósito de una técnica propia

Tue, 27 Jan 2026 00:00:00 -0400

Introducción: La diálisis peritoneal es una técnica de depuración extrarrenal que utiliza la membrana peritoneal, y su capacidad de ósmosis y difusión de solutos desde el peritoneo al plasma y viceversa, cuyo camino para desarrollarse como tratamiento de dicha patología estuvo marcado, por hitos a lo largo de la historia. El catéter peritoneal es una prótesis similar a un tubo redondo generalmente de silicón que puede ser colocado mediante técnica quirúrgica abierta, laparoscópica e incluso abordajes percutáneos que facilitan la aplicabilidad de la diálisis peritoneal como estrategia terapéutica en la ERC. Objetivo: describir el procedimiento propio para la colocación laparoscópica de catéter de Tenckhoff en combinación con abordaje percutáneo a través de una serie de casos. Métodos: Estudio prospectivo y longitudinal de 14 pacientes con ERC, con colocación de catéter de Tenckhoff percutáneo bajo visión laparoscópica (Nov. 2023 - Dic. 2024). Se analizaron edad, sexo, diagnóstico, causa de ERC, tiempo quirúrgico, complicaciones y efectividad. Resultados: La edad promedio fue 59 años (3:1 hombres), de los cuales presentaron hipertensión arterial (60%) como comorbilidad principal. El tiempo quirúrgico promedio fue 18 minutos. La única complicación postoperatoria (30 días) fue disfunción del catéter por obstrucción en 7,1%. No hubo fugas de líquido peritoneal, atribuido a la colocación paramedial y un túnel subcutáneo largo. Conclusión: Nuestra técnica, describe, un procedimiento sencillo a través de un trócar de 5 o 10 mm que facilita una visualización directa de la cavidad abdominal y permite la colocación del catéter peritoneal mediante técnica percutánea y bajo visión directa que ofrece mayor seguridad y menor tasa de complicaciones asociadas a la técnica del mismo.

Potencialidad de los reactantes de fase aguda como predictores de severidad en cuadros de apendicitis aguda. Estudio prospectivo

Sun, 25 Jan 2026 00:00:00 -0400

Se siguen buscando indicadores paraclínicos altamente específicos, sensibles y con alto valor predictivo, tales como la PCR y la VSG que favorezcan un diagnóstico más certero, disminuyendo la tasa de complicaciones en pacientes con apendicitis aguda, reduciendo errores diagnósticos y estancias prolongadas. OBJETIVO: Evaluar la potencialidad de los reactantes de la fase aguda como predictores de severidad en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda atendidos en el servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, MATERIALES: Estudio observacional – descriptivo, diseño de campo, no experimental, prospectivo y de corte transversal. Muestra no probabilística deliberada y de voluntarios, conformada por 77 pacientes. La recolección de la información fue mediante técnica de observación directa, participativa y estructurada. Los resultados se presentaron en distribuciones de frecuencias y tablas de contingencia. RESULTADOS: la manifestación clínica predominante fue dolor en fosa iliaca derecha en todos los pacientes (77 casos), seguido de nauseas (75,32%). La resolución quirúrgica demoró entre 1 y 2 días (51,95%). El resultado de PCR positivo (n=71) y de VSG positiva (n=22), proporcionalmente se presentó con mayor frecuencia en todos los tipos de apendicitis CONCLUSIONES: El resultado de PCR positivo, proporcionalmente se presentó con mayor frecuencia en todos los tipos de apendicitis, destacando en la de tipo gangrenosa, sin asociación estadísticamente significativa entre el tipo de apendicitis y el resultado de la PCR (P>0,05). La VSG positiva, proporcionalmente se presentó con mayor frecuencia la de tipo perforada y gangrenosa, sin asociación estadísticamente significativa entre el tipo de apendicitis y el resultado de la VSG (P>0,05).

Tumor de Klatskin, Prevalencia en Venezuela diagnosticada con Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica

Wed, 21 Jan 2026 00:00:00 -0400

El tumor de Klatskin (TK) o colangiocarcinoma hiliar es de mal pronóstico por lo que su diagnóstico oportuno y particularmente con la CPRE, permite un mejor abordaje y la paliación de los síntomas. Objetivo. Determinar la prevalencia de tumor de Klatskin en un centro CPRE de alta densidad y discriminarlo por grupos de edad, sexo y procedencia. Metodología. Estudio descriptivo de corte transversal, con muestra intencional cuya muestra estuvo constituida por 14.200 pacientes que asistieron espontáneamente a realizarse la CPRE entre el 01/07/2014 y 01/07/2025 con protocolos estandarizados. Resultados. Se evidenciaron 1052 TK (7,4%) apreciándose una mayor incidencia en el sexo femenino (58%) en los pacientes mayores de 50 años y en aquellos procedentes de los estados Lara (23,4%), Zulia (19,9%) y Carabobo (9,5%). La OMS refiere una prevalencia mundial de uno a dos casos por cada 100.000 habitantes, por lo que, la prevalencia aquí reportada es superior a lo esperado. Conclusiones. Son necesarios mayores estudios para determinar las causas de este aumento, lo cual debe ir a la par de la implementación de nuevas técnicas quirúrgicas o tratamientos específicos, que permitan atenuar este tipo de neoplasias tan agresivas.

Supervivencia a cinco años en pacientes con cáncer de colon en un hospital venezolano

Sun, 16 Nov 2025 00:00:00 -0400

Introducción: El cáncer de colon representa un problema de salud pública creciente en países en vías de desarrollo. En Venezuela, la información sobre supervivencia y factores pronósticos es escasa. Objetivo: Determinar la supervivencia global a cinco años y los factores clínico-patológicos asociados en pacientes operados por cáncer de colon en el IAHULA entre 2005 y 2015. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se revisaron 106 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía por cáncer de colon con seguimiento mínimo de cinco años. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, histopatológicas y terapéuticas. Se calcularon curvas de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia. Resultados: La supervivencia global a cinco años fue del 37,7%. Las tasas por estadio fueron: 100% (estadio 0), 83,3% (I), 57,9% (II), 39,3% (III) y 4,8% (IV). La recidiva ocurrió en el 38,4% de los casos. El 37,7% de las cirugías se realizaron en contexto de emergencia. La mayoría de los tumores se localizaron en el colon sigmoides (33%) y el tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma bien diferenciado (45,3%). La resección fue completa en el 78,3% de los casos, pero solo el 8,5% tuvo ?12 ganglios resecados. Conclusiones: La supervivencia a cinco años fue inferior a la reportada en países latinoamericanos. El estudio aporta datos regionales relevantes y enfatiza la importancia del seguimiento postoperatorio y la optimización de los tratamientos quirúrgicos y adyuvantes.

Incidencia de infección anal por virus de papiloma humano en pacientes atendidos en las consultas de cirugía general e infectología

Yedernis Acosta Romero, Isidro Veloz , Walter Baumgartner, Yenkis Higuera — Sat, 01 Nov 2025 00:00:00 -0400

La infección anal por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una problemática de salud relevante, especialmente en ciertos grupos de riesgo. El presente estudio se propuso analizar la incidencia de esta infección en pacientes atendidos en consultas de cirugía general e infectología. Se empleó una metodología prospectiva de campo, con un diseño descriptivo longitudinal, evaluativo y multicéntrico, incluyendo a 102 pacientes en la muestra. Los resultados revelaron una alta incidencia de VPH anal, particularmente en hombres homosexuales y personas con VIH, confirmando la utilidad de la citología anal para la detección, incluso en pacientes asintomáticos. Se encontró una incidencia considerable de neoplasia intraepitelial anal y una correlación entre VPH, VIH y lesiones cervicales. Los análisis estadísticos respaldaron la significancia de estas relaciones. En conclusión, la investigación subraya la alta incidencia de VPH anal en poblaciones de riesgo, la efectividad de la citología anal y la necesidad de estrategias de detección y seguimiento dirigidas.

Evaluación de la viabilidad intraoperatoria de las glándulas paratiroides mediante angiografía con verde de indocianina en pacientes sometidos a tiroidectomía total

Thu, 23 Oct 2025 00:00:00 -0400

Objetivo: Evaluar la viabilidad de las glándulas paratiroides mediante angiografía intraoperatoria con verde de indocianina (ICG) y su valor como predictor de hipocalcemia en el postoperatorio de tiroidectomía total. Material y método: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes sometidos a tiroidectomía total entre febrero y septiembre de 2024. Se realizó evaluación intraoperatoria de glándulas paratiroides con ICG y se estableció una escala fotocromática de 0 a 2 para valorar viabilidad glandular. Se comparó con grupo control operado entre febrero y diciembre de 2023 sin uso de ICG. Se midieron niveles de calcio y PTH postoperatorios y se evaluaron signos clínicos de hipocalcemia. Análisis estadístico con ANOVA y p<0,05 como valor de significancia. Resultados: Se analizaron 40 pacientes (19 con ICG, 21 control). La visualización de las glándulas fue exitosa en todos los casos del grupo con ICG, con 65% mostrando cuatro glándulas. La incidencia de hipoparatiroidismo fue menor en el grupo con ICG (11%) comparado con el control (19%), sin significancia estadística. Se observó correlación entre disección de compartimiento central y mayores tasas de hipocalcemia. Conclusiones: La angiografía intraoperatoria con ICG permite evaluar de forma objetiva la viabilidad de las glándulas paratiroides. Es una técnica segura y útil que contribuye a reducir el riesgo de hipocalcemia postoperatoria, especialmente en procedimientos complejos. Palabras clave:Tiroidectomía total, Verde de indocianina, Glándulas paratiroides, Hipoparatiroidismo, Angiografía intraoperatoria, Hipocalcemia

Editorial

Loretta Di Giampietro — Tue, 01 Jul 2025 00:00:00 -0400

Estimados usuarios de la Revista Venezolana de Cirugía (RVC) es para mí un gran honor escribir para ustedes mi primera editorial como Jefe Editora de la misma. Escoger un tema que fuera: actual, científico y para cirujanos no me fue fácil, hasta que llamó mi atención lo que es actualmente tendencia mundial, el conflicto bélico Irán-Israel y no menos importante el conflicto Rusia-Ucrania; pero ¿qué tiene que ver estos conflictos con nosotros los cirujanos? mucho, mientras los cielos de Tel Aviv y Teherán, se iluminan con misiles y las sirenas ahogan el silencio de la madrugada, hay una figura que no empuña armas ni pronuncia discursos: el médico. En hospitales colapsados, refugios improvisados o incluso en las calles, los cirujanos se convierten en hilos que unen a la humanidad con la esperanza.

Ambos conflictos han dejado cientos de muertos y heridos. ^1,2Los cirujanos enfrentan una doble batalla salvar vidas bajo fuego cruzado y proteger su propia integridad física mientras alarmas aéreas hacen que interrumpan cirugías de emergencias.

En situaciones de conflicto bélico, los cirujanos tienen un papel crucial en la atención de heridos y enfermos, tanto civiles como combatientes, respetando los principios de ética médica y el derecho internacional humanitario.³ Su labor se centra en la atención imparcial, la confidencialidad y la protección de la vida y la salud, independientemente del bando al que pertenezcan las personas.

Anatomía Quirúrgica en Cirugía Bariátrica (Parte II)

Tue, 07 Oct 2025 00:00:00 -0400

En secuencia con nuestra primera publicación, acá reforzamos la necesidad de sustentar el conocimiento anatómico, que, unido a las base fisiológicas y fisiopatológicas, le permiten al cirujano bariátrico desarrollar procedimientos quirúrgicos con indicación correcta y apegados a una adecuada técnica, minimizando complicaciones. Esta segunda parte analiza estructuras vitales como el bazo, los vasos cortos, transcavidad de los epiplones y vísceras relacionadas, píloro, incisura angular, primera porción del duodeno, ligamento de Treitz, intestino delgado y válvula ileocecal. Resaltando la importancia funcional y quirúrgica en relación con las técnicas bariátricas y metabólicas más realizadas en nuestro medio.

Esplenomegalia, secundaria a mielofibrosis primaria. Causa de abdomen agudo inusual

Wed, 19 Nov 2025 00:00:00 -0400

Introducción: La neoplasia mieloproliferativa filadelfia negativa de peor pronóstico es la mielofibrosis primaria, está se caracteriza por una expansión monoclonal de líneas celulares, que, a diferencia de la leucemia mieloide crónica, que es filadelfia positiva, estas poseen más mutaciones como el gen Jak2. La estadística internacional arroja incidencia de 0.5 -1.5 casos por cada 100.000 individuos por año. En Venezuela no contamos con estadísticas de la incidencia de esta patología. Caso clínico: Se presenta paciente femenino de 50 años en regulares condiciones, con dolor abdominal generalizado, diaforesis, intolerancia de vía oral, e ingresa con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, es llevada a mesa operatoria donde se realiza esplenectomía abierta. Conclusión: Numerosos estudios han demostrado que la realización de esplenectomía en pacientes con criterios para el mismo, brinda mejoras en la anemia y evita posibles complicaciones que representa este diagnóstico. Aunque es infrecuente la incidencia de mielofibrosis primaria, es necesaria la realización de publicaciones a mayor escala para determinar el abordaje adecuado de esta neoplasia en vista de su alta morbi-mortalidad y escasas opciones terapéuticas. En este caso la realización de la esplenectomía, evidenció mejoría de los síntomas, obteniéndose, cese de dolor abdominal secundario a visceromegalia y mejora de la anemia

Pérdida de peso, resolución de comorbilidades y calidad de vida actual en pacientes intervenidos por Cirugía Bariátrica. Estudio Prospectivo

Mon, 28 Jul 2025 00:00:00 -0400

La cirugía bariátrica es actualmente el tratamiento más eficaz para la reducción de peso, mejorando comorbilidades relacionadas con la obesidad y ayudando a mejorar la calidad de vida del paciente. OBJETIVO: Evaluar la pérdida de peso, resolución de comorbilidades y calidad de vida actual de pacientes intervenidos por cirugía bariátrica en un centro sanitario del estado Carabobo, periodo julio 2021– julio 2023. MATERIALES: Estudio descriptivo, no experimental, transversal y prospectivo, de alcance correlacional. Muestra fue no probabilística intencional conformada por 40 pacientes. RESULTADOS: Edad promedio de 40,02 años ± 1,48. Un 42,50% de la muestra tenía un año de intervenido. La técnica quirúrgica predominante fue el Bypass Gástrico (90%). Se registró una disminución estadísticamente significativa del IMC desde el momento previo a la cirugía hasta la medición actual (P<0,05). Del porcentaje de peso perdido se registró un promedio de 83,65 ± 2,56, con mediana de 88,5%. Del total de comorbilidades mayores presentadas, un 54,16% fueron resueltas y un 45,83% fueron mejoradas. De las comorbilidades menores presentadas, un 80% fueron resueltas. De la calidad de vida posterior a la intervención, un 62,50% demostró tener una muy buena calidad de vida sin asociación con el tipo de cirugía (P>0,05), 42,50% de los pacientes evidenció resultados muy buenos, seguidos de aquellos con resultados excelentes (27,50%), sin asociación significativa con el tipo de procedimiento aplicado (P>0,05). CONCLUSIONES: Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la apnea obstructiva del sueño, con una notable resolución tras la intervención. La calidad de vida mejoró considerablemente.