INCIDENCIA
DE INFECCIÓN ANAL POR VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN PACIENTES
ATENDIDOS EN LAS CONSULTAS DE CIRUGÍA GENERAL E
INFECTOLOGÍA
Yedernis Altagracia Acosta Romero1, Isidro Moisés Veloz Camacho2, Walter Rafael Baumgartner Guillen3, Yenkis Alfonzo Higuera González4
1. Doctor en Medicina, Especialista en
Cirugía General. Médico adjunto a la unidad de
Cirugía General, Complejo Hospitalario Dr. José Ignacio
Baldó, El Algodonal, Caracas, Venezuela. yedernis01@hotmail.com.
2. Doctor en Medicina, Especialista en Cirugía
General. Médico Residente en Cirugía Plástica,
Hospital Rafael Medina Jiménez, La Guaira, Venezuela.
mcisidroveloz@gmail.com
3. Médico Cirujano, Especialista en Cirugía
General, Especialista en Mastología. Médico adjunto y
coordinador académico de la unidad de Cirugía General,
Complejo Hospitalario Dr. José Ignacio Baldó, El
Algodonal, Caracas, Venezuela. baumgartner.w@gmail.com
4. 4. Médico Cirujano, Especialista en
Cirugía de Tórax, Laringe y Tráquea; Especialista
en Enfermedades Respiratorias. Médico adjunto de la unidad de
Cirugía de Tórax, Complejo Hospitalario Dr. José
Ignacio Baldó, El Algodonal, Caracas, Venezuela.
yenkishiguera14@gmail.com
Recepción: 31/07/2025
Aprobación: 10/10/2025
DOI: 10.48104/RVC.2025.78.2.6
www.revistavenezolanadecirugia.com
RESUMEN
La infección anal por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una
problemática de salud relevante, especialmente en ciertos grupos
de riesgo. El presente estudio se propuso analizar la incidencia de
esta infección en pacientes atendidos en consultas de
cirugía general e infectología. Se empleó una
metodología prospectiva de campo, con un diseño
descriptivo longitudinal, evaluativo y multicéntrico, incluyendo
a 102 pacientes en la muestra. Los resultados revelaron una alta
incidencia de VPH anal, particularmente en hombres homosexuales y
heterosexuales con Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
confirmando la utilidad de la citología anal para la
detección, incluso en pacientes asintomáticos. Se
encontró una incidencia considerable de neoplasia intraepitelial
anal y una correlación entre VPH, VIH y lesiones cervicales. Los
análisis estadísticos respaldaron la significancia de
estas relaciones. En conclusión, la investigación subraya
la alta incidencia de VPH anal en poblaciones de riesgo, la efectividad
de la citología anal y la necesidad de estrategias de
detección y seguimiento dirigidas
Palabras clave: Virus del Papiloma Humano (VPH), VPH anal, neoplasia
intraepitelial anal (NIA), citología anal, Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Incidence of anal human papillomavirus infection in patients seen in general surgery and infectious diseases
ABSTRACT
Anal infection with the Human Papilloma virus (HPV) is a relevant
health issue, especially in certain risk groups. The present study
aimed to analyze the incidence of this infection in patients attended
in general surgery and infectiology consultations. A prospective field
methodology with a descriptive longitudinal, evaluative, and
multicentric design was employed, including 102 patients in the sample.
The results revealed a high incidence of anal HPV, particularly in
homosexual men and heterosexual with HIV, confirming the utility of
anal cytology for detection, even in asymptomatic individuals. A
considerable incidence of anal intraepithelial neoplasia and a
correlation between HPV, HIV, and cervical lesions were found.
Statistical analyses supported the significance of these relationships.
In conclusion, the research underscores the high incidence of anal HPV
in at-risk populations, the effectiveness of anal cytology, and the
need for targeted detection and follow-up strategies.
Key words: Human Papillomavirus (HPV), anal HPV, anal intraepithelial
neoplasia (AIN), anal cytology, Human Immunodeficiency Virus (HIV)
INTRODUCCIÓN
El Virus de Papiloma Humano (VPH) es la infección de
transmisión sexual más común. Se estima que hasta
el 80% de la población sexualmente activa (tanto hombres como
mujeres) podría tener contacto con el virus en algún
momento de su vida.(1)
Clínicamente, algunos tipos de VPH pueden causar
únicamente verrugas genitales o anales, mientras que otros tipos
pueden desencadenar cáncer cervicouterino, de pene, orofaringe y
anal, como el carcinoma epidermoide.(2)
El carcinoma epidermoide anal es la variante más frecuente de
cáncer anal, siendo mucho más raras otras variantes. Es
importante tomar esto en cuenta porque en las dos últimas
décadas se ha producido un incremento importante en la
incidencia del mismo, de aproximadamente un 2,2% anual. (3)
La prevalencia de la infección por VPH y como consecuencia el
cáncer en esta área sigue siendo controversial. Esto se
debe, en gran medida, al difícil manejo diagnóstico y
terapéutico, influenciado por los conocidos prejuicios y
tabúes en la población.
El subgrupo más afectado es el de los hombres que mantienen sexo
con hombres y más aún los pacientes con infección
por VIH en los que la prevalencia de cáncer anal es de 92 a 144
por cada 100.000 habitantes.(4) Se ha establecido que el
diagnóstico de neoplasia intraepitelial se inicia con el estudio
de la citología intra anal, el cual es un método
costo/efectivo y su sensibilidad oscila entre 80% y 90%. (5) En
Venezuela, en los últimos 5 años, no se conocen programas
de cribado para patologías de la región anal, así
como también pocas investigaciones que aborden temas referidos a
la infección anal por el virus del papiloma humano (VPH),
tomando en cuenta el aumento de las poblaciones de riesgo previamente
establecidas.
En distribución al diagnóstico del VPH anal, el mismo se
puede realizar mediante: citología anal, examen digital del
recto y anoscopia de alta resolución. Sin embargo, para en un
estudio realizado por Cataño en el 2004, en la “Universidad de
Antioquia”, Colombia, señaló que, la
citología anal ha demostrado ser una prueba de tamización
poblacional útil y costo efectiva para el diagnóstico de
las lesiones precancerosas producidas por papiloma virus humano en el
canal anal de hombres homosexuales y bisexuales, principalmente de
aquellos positivos para VIH.(6) Recientemente Dabán et al. en un
estudio realizado por el “Departamento de Medicina Preventiva y
Salud Publica” en 2023, manifestaron sobre el despistaje del VPH
que, “uno de los principales factores a tener en cuenta en este
cribado de cáncer en el ano es el virus de papiloma humano
(VPH)”.(7)
Por ello, se investigó la incidencia de la Infección anal
por virus de papiloma humano (VPH) en los pacientes que acuden a los
servicios de Cirugía General e Infectología del Complejo
Hospitalario Dr. José Ignacio Baldó y del Hospital Dr.
Rafael Medina Jiménez, estado La Guaira, con el fin de
implementar y establecer un protocolo que utilice estrategias de
cribado equivalentes a las que se utilizan en el tamizaje de la
displasia cervical en mujeres, ya que se ha considerado ideal y
costo-efectivo en la prevención del cáncer de ano.
OBJETIVOS Y MÉTODOS
Analizar la incidencia de infección anal por virus de papiloma
humano en los pacientes atendidos en las consultas de Cirugía
General e Infectología del Complejo Hospitalario Dr. José
Ignacio Baldó y del Hospital Dr. Rafael Medina Jiménez
durante el periodo julio-diciembre de 2024.
* Identificar las características epidemiológicas (edad, sexo, orientación sexual).
* Comparar la incidencia de infección por VPH
anal (definida por hallazgos citopatológicos) entre pacientes
VIH positivos y VIH negativos.
* Comparar la frecuencia de infección por VPH
anal (definida por hallazgos citopatológicos) entre pacientes
femeninas con y sin antecedente de lesión intraepitelial
cervical.
El estudio sobre la incidencia de la infección anal por virus de
papiloma humano (VPH) en el contexto de los servicios de Cirugía
General e Infectología del Complejo Hospitalario Dr. José
Ignacio Baldó y del Hospital Dr. Rafael Medina Jiménez se
enmarcó en lo establecido en la Ley de Salud (Gaceta Oficial de
la República de Venezuela Caracas, 11 de noviembre de 1998
Número 36.579) Título III, de los Servicios para la Salud
Capítulo I de la Promoción y Conservación de la
Salud y el Código Deontológico de Medicina Venezolano
(aprobado durante la LXXVI reunión extraordinaria de la asamblea
de la Federación Médica Venezolana, realizada en Caracas
el 20 de Marzo de 1985), por tanto, la investigación se apega a
lo establecido en el Código y las leyes que regulan la
convivencia en sociedad referidas a la integridad física y
mental de los y las pacientes que decidan participar en el estudio.
Para la recolección de datos se empleó un estudio
prospectivo de campo, descriptivo longitudinal, evaluativo,
multicéntrico constituido por 102 pacientes que participaron por
su libre albedrío y fueron informados sobre los objetivos del
mismo. La información se recabó de forma anónima y
los resultados sólo fueron empleados para efectos del informe de
la investigación.
Posterior a la captación y explicación de procedimiento
más llenado de ficha de recolección de datos y
consentimiento informado, se realiza toma de muestra, que consiste en
insertar un Citobrush, 2 cm a partir del orificio anal, y se le retira
suavemente haciendo movimientos rotatorios y presión contra las
paredes del canal anal; la muestra obtenida se extiende en un
portaobjetos e inmediatamente se deposita un líquido
preservativo; se envía al procesamiento de la muestra en
servicio de anatomía patológica y los resultados se
registran para su análisis estadístico, (Figura 1).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la distribución porcentual de los pacientes por sexo y edad
se determinó que, del total de la muestra compuesta por 102
pacientes, de los cuales el 56% femeninos y 44% masculinos, el rango de
edad más prevalente para ambos sexos fue entre 47-62 años
(Figura 2).
Las muestras de estas variables son similares a las de la
investigación realizada por Llorente et al. en el Hospital
“Comandante Manuel Fajardo” en Cuba, 2017 titulado:
Prevalencia de infección anal por el virus del papiloma humano.
En donde evaluaron 102 pacientes de las cuales el sexo femenino
conformó el 57 (55,80 %) de la muestra entre las edades entre 18
y 40 años.(8) Similar a la publicación de Liu et al.
realizado en “Icahn School of Medicine” at Mount Sinai. New
York, NY (USA), 2024, donde se destaca que la mediana de edad de los
participantes era de 45 años (intervalo: 34-54).(9)
Al analizar el diagnóstico citopatológico los resultados
obtenidos de la citología anal entre ambos sexos, se
determinó que el 12,74% (13 pacientes de 102) fueron VPH
positivo (Figura 3). Llorente et al. en su estudio de
investigación donde evaluaron a 102 pacientes, de los cuales el
25,66% fueron positivos a la infección anal por virus de
papiloma humano, concluyen que la citología anal
constituyó un procedimiento factible para la detección de
la incidencia por la infección anal por el VPH.(8)
En relación al sexo y la orientación sexual con la
infección anal por Virus de Papiloma Humano reveló que,
de los 13 pacientes VPH positivos el 38,46% son femeninos, todas
heterosexuales; de los masculinos el 15,38% son heterosexuales y el
46,15% homosexuales (Figura 4). Estas altas incidencias se
correlacionan con la publicación de Barriga et al. donde se
determinó que el 69% de los hombres sexo con hombres (HSH)
tenían una infección por algún tipo de VPH de alto
riesgo oncogénico, contra un 23% en los HSM, siendo este un
grupo de riesgo muy vulnerable.(10)
Durante el estudio de Infección anal por VPH según estado
serológico para VIH y grado de lesión intraepitelial
anal, se consiguió que, del total de los pacientes VPH positivos
(13 pacientes): 7 pacientes resultaron VIH positivos, de los cuales el
71% presentaron Neoplasia Intraepitelial Anal (NIA) de bajo grado y el
29% un NIA de alto grado. (Figura 5).
Nuevamente destacando lo que mencionaba Liu et al. en 2024 y
previamente Llorente et al. en su trabajo realizado en Cuba, 2017 los
cuales concluyen que las personas con el VIH tienen mayor incidencia de
cáncer anal asociado al virus del papiloma humano (VPH).(8,9)
Pues en 2017 (73,07 %) de los pacientes presentaron coinfección
con VIH, e igual para Barriga et al. 2019, donde de los pacientes, el
77% de los HSH y 29% en los HSM presentaban esta coinfección.(10)
Por otro lado, el diagnóstico citopatológico de
infección anal por VPH en pacientes con Lesión
Intraepitelial Escamosa (LIE) cervical, proyectó del total de
los pacientes femeninos (57 pacientes), que resultaron VPH positivos
con LIE cervical, el 80% presentó un LIE de bajo grado y el 20%
presentó un LIE de alto grado (Figura 6).
Este alto porcentaje se correlaciona con los resultados obtenidos por
Latan et al., 2017, los cuales concluyen que la frecuencia de
infección por virus de papiloma humano fue 73,07 % para VPH
cervical en 26 pacientes, con un porcentaje de coinfección de
46,2 % con VPH anal.(11)
Se realizaron los análisis de los coeficientes de
correlación de Pearson entre orientación sexual,
infección por VPH, estado serológico para VIH, LIE-VPH y
sexo, donde se demostró que la significancia estadística
entre los hallazgos y el virus del VPH anal (Tabla 1), donde por
infección por VPH y sexo, la correlación fue positiva y
débil (R = 0,292), aunque estadísticamente significativa
(P = 0.003). Esto indica una relación ligera entre el sexo y la
infección por VPH anal. No obstante, la orientación
sexual e infección por VPH examinó la correlación
entre la orientación sexual y la infección anal por el
virus del papiloma humano (VPH). Se utilizó el coeficiente de
correlación de Pearson para determinar la dirección y
magnitud de la relación. El coeficiente obtenido fue (R =
-0,147), lo que indica una correlación negativa débil
entre ambas variables. Este resultado sugiere que no existe una
relación lineal clara entre la orientación sexual y la
infección por VPH. El valor de significancia bilateral fue (P =
0,141), superior al umbral establecido (α = 0,05).
Los resultados obtenidos por la relación entre la
infección por VIH e infección por VPH arrojaron una
correlación negativa muy fuerte (R = -0,791) y significativa (P
< 0.001), lo cual indica que, a mayor presencia de una
infección por VIH, mayor riesgo de adquirir VPH.
Cabe destacar que durante el proceso de estudio, la relación
entre infección por VPH y LIE cervical demostró una
correlación positiva moderada (R = 0,477) y significativa (P<
0,001), lo que sugiere una asociación consistente entre la
infección por VPH y el desarrollo de lesiones intraepiteliales
(LIE).
En este mismo orden de idea, durante el proceso de análisis se
pudo evidenciar que la infección por VIH - LIE cervical y VPH
anal, la correlación fue negativa y fuerte (R = -0,593), con un
valor (P < 0,001). Esto indica que la infección por VIH se
asocia negativamente con la presencia de lesiones LIE cervical /VPH.
En síntesis, los resultados de este estudio evidencian una alta
incidencia de infección anal por VPH en hombres homosexuales,
así como una significativa asociación entre VIH y la
coinfección con VPH. La citología anal se muestra como
una herramienta diagnóstica efectiva en ambos sexos, y su
aplicación podría ser clave en la detección precoz
de lesiones neoplásicas. La escasa atención que ha
recibido la evaluación anal, especialmente en hombres
asintomáticos o heterosexuales, representa una oportunidad para
ampliar la investigación y fortalecer las estrategias de
prevención. Los hallazgos obtenidos, en conjunto, refuerzan la
necesidad de implementar protocolos diagnósticos más
integrales y de sensibilizar al personal médico sobre la
relevancia clínica del VPH en todas sus manifestaciones.
CONCLUSIÓN
La investigación reveló una incidencia significativa de
infección anal por VPH, con un mayor impacto en hombres que
tienen sexo con hombres, pacientes con VIH y pacientes con
lesión intraepitelial cervical. Esto subraya la necesidad de
considerar estos grupos como de alto riesgo.
La citología anal demostró ser una herramienta efectiva
para la detección de VPH, incluso en pacientes
asintomáticos, lo que resalta su importancia como método
de cribado. Se encontró una prevalencia considerable de
neoplasia intraepitelial anal, tanto de bajo como de alto grado, lo que
destaca la necesidad de una detección temprana y un seguimiento
adecuado. A su vez, se observó una relación entre la
presencia de VPH, VIH y lesiones cervicales, lo que sugiere la
importancia de una evaluación integral en las consultas de
rutina de las pacientes.
En este sentido, los análisis de la correlación de
Pearson confirmaron relaciones significativas entre variables claves,
lo que respalda la validez de los hallazgos del estudio. La
citología anal se muestra como una herramienta
diagnóstica efectiva en ambos sexos, y su aplicación
podría ser clave en la detección precoz de lesiones
neoplásicas.
La escasa atención que ha recibido la evaluación anal,
especialmente en hombres asintomáticos o heterosexuales,
representa una oportunidad para ampliar la investigación y
fortalecer las estrategias de prevención. Los hallazgos
obtenidos, en conjunto, refuerzan la necesidad de implementar
protocolos diagnósticos más integrales y de sensibilizar
al personal médico sobre la relevancia clínica del VPH en
todas sus manifestaciones.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Y.A desarrolló la idea, instrumento de medición y
redacción del manuscrito. I.V. estructuró la
investigación y condujo en la búsqueda de la
bibliografía. W.B. realizó las correcciones al manuscrito
inicial, contribuyendo con su experiencia a la incorporación del
análisis intelectual. Y.H. apoyó en el análisis
estadístico, instrumento de recolección de datos y la
revisión final del proyecto.
Conflicto de Intereses
Los autores declaramos no tener conflictos de intereses, ni haber
recibido financiamiento o patrocinio de ninguna organización
para realizar este trabajo.
REFERENCIAS
(1) ¿Cómo me protejo del Virus Papiloma Humano
(VPH)? [Internet]. paho.org. 2021 [cited 2025 Jul 12]. Available from: https://www.paho.org/es/campanas/chile-tu-vida-importa-hazte-pap/como-me-protejo-virus-papiloma-humano-vph.
(2) El Virus del Papiloma Humano [Internet]. paho.org. 2016 [consultado 2025 Jul 12]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/dmdocuments/2016/2-VIRUS-VPH.
(3) Abramowitz L, Benabderrahmane D, Ravaud P, Walker F, Rioux C,
Jestin C, Bouvet E, Soulé JC, Leport C, Duval X. Anal squamous
intraepithelial lesions and condyloma in HIV-infected heterosexual men,
homosexual men and women: prevalence and associated factors. AIDS. 2007
Jul 11;21(11):1457-65. doi: 10.1097/QAD.0b013e3281c61201. PMID:
17589192.
(4) Crum-Cianflone N, Hullsiek KH, Marconi V, Weintrob A, Ganesan A,
Barthel RV, Fraser S, Agan BK, Wegner S. Trends in the incidence of
cancers among HIV-infected persons and the impact of antiretroviral
therapy: a 20-year cohort study. AIDS. 2009 Jan 2;23(1):41-50. doi:
10.1097/QAD.0b013e328317cc2d. PMID: 19050385; PMCID: PMC2727153.
(5) Núñez-Troconis José. Epidemiología del
virus del papiloma humano. Invest. clín [Internet]. 2022 Jun
[citado 2025 Sep 21] ; 63( 2 ): 170-184. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332022000200170&lng=es.
Epub 18-Jul-2023. https://doi.org/10.54817/ic.v63n2a07.
(6) Cataño Correa Juan Carlos. Cáncer anal en la era del
VIH: papel de la citología anal. Iatreia [Internet]. 2004 Dec
[cited 2025 Julio 21]; 17( 4 ): 396-403. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-07932004000400008&lng=en.
(7) Dabán-López P, Fernández-Martínez NF,
Petrova D, Rodríguez-Barranco M, Jiménez-Moleón
JJ, Gutierrez J, Sánchez MJ. Epidemiology of human
papillomavirus-associated anogenital cancers in Granada: a three-decade
population-based study. Front Public Health. 2023 Sep 14;11:1205170.
doi: 10.3389/fpubh.2023.1205170. PMID: 37780447; PMCID: PMC10537955.
(8) Llorente Llano, Francisco Fidel, Rengifo González Charles.
Prevalencia de infección anal por el virus del papiloma humano
en el Hospital “Comandante Manuel Fajardo”. Rev Cubana Cir
[Internet]. 2017 Mar [citado 2025 Sep 21]; 56 (1): 27-36. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932017000100004&lng=es.
(9) Liu Y, Gaisa M, Deshmukh A, Sigel K. 2024 Anal Cancer Screening
Guidelines: Analysis of Clinical Performance and Use of High-Resolution
Anoscopy in a Large Cohort of Persons With HIV. Clin Infect Dis. 2025
Sep 16;81(2):345-347. doi: 10.1093/cid/ciaf052. PMID: 39899367; PMCID:
PMC12448577.
(10) Barriga T. Efectividad de un programa de cribado, basado en la
citología anal, anoscopia de alta resolución y
tratamiento ablativo, como estrategia para prevenir el cáncer
anal invasivo en personas infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana. Muga B, editor. 2019 Jan 1 [citado 2025 Apr
16];23–5. Disponible en: https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2020/hdl_10803_669844/btrb1de1.pdf
(11) Latan J, Fernández A, López M, Fermín M,
Corentti M. Detección de la infección por virus de
papiloma humano en ano en pacientes con lesiones en cuello uterino.
Revista Venezolana de Ginecologia y Obstetricia [Internet]. 2017 [cited
2025 Apr]; 77(2):92–9. Disponible en: https://www.sogvzla.org/wp-content/uploads/2023/03/2017_vol77_num2_4-1.pdf
